? ? 隨著放射醫學科學技術的發展，各大醫療機構利用放射診療技術為廣大患者帶來巨大裨益的同時，醫療機構的放射工作人
員也成為重要職業照射群體。醫療職業性外照射具有低水平、持續性的特點，屬于小劑量、低劑量率的慢性照射，對于長期
接受小劑量照射的醫療機構放射工作人員而言，電離輻射對人體的危害不容小覷 。放射工作人員的個人劑量監測是輻射防
護與職業性輻射健康管理的重要環節，是評價職業性放射性疾病的重要依據，同時也是評價放射工作人員的放射防護效果和個
人健康效應的重要指標，是保障職業放射工作人員個人健康的重要技術手段 。醫療機構開展放射工作人員個人劑量監測，亦是
《中華人民共和國職業病防治法》和《放射診療規定》[6] 等法律法規的基本要求。因此，不管對于放射防護工作的管理者，
還是放射工作人員，長期、準確、高效的完成個人劑量監測工作都非常重要。
1、 制定相關制度以明確管理責任
為保障放射診療工作順利進行，維護放射診療工作人員的健康權益，根據《中華人民共和國職業病防治法》及《職業性
外照射個人監測規范》(GBZ128-2016) 等法律、法規，結合實際情況，制定了《放射工作人員管理制度》及《放射工作人員個
人劑量管理制度》。同時，為規范放射工作人員個人劑量監測工作的管理，全面監督指導放射工作人員醫學計量校準工作。我們
定期組織并召開協調會議，對放射工作人員的個人劑量監測數據進行評析，加大放射工作人員對個人劑量監測的重視；配合衛生
監督部門對我院放射診療、放射防護工作的稽查。明確了醫務部、護理部負責放射工作人員的準入；人事處落實個人劑量達到調
查水平的放射工作人員休放射假、增加相關科室放射工作人員編制；設備處及總務處負責落實設備檢定、放射防護檢測、環境評
價；預防保健科負責放射防護知識培訓、職業健康體檢、個人劑量監
測工作；放射相關科室專人負責科室的放射工作人員職業健康監護工作。
2、 規范佩戴及妥善保管個人劑量元件以提高監測數據的質量
預防保健科根據《職業性外照射個人監測規范》(GBZ128-2016) 中關于放射工作人員個人劑量元件的佩戴要求，告知并督促放
射工作人員在開展放射診療過程中正確佩帶個人劑量元件，保證監測質量。當輻射主要來自前方時，劑量元件佩帶在左胸前；當輻射
主要來自人體背面時，劑量元件佩帶在背部中間；對于工作中穿戴鉛衣的場合，劑量元件佩帶在鉛衣內的左胸前 。心內科、介入科
放射工作人員須佩戴兩個劑量元件：一個置于鉛衣內左胸前，一個置于頸圍外，必要時介入放射工作人員還須佩戴指環劑量元件以監測
受照劑量最高的手部劑量。進入輻照裝置、放射治療等強輻射工作場所時，除佩戴個人劑量元件外，還應攜帶報警式劑量元件。非診療
時間，放射工作人員須妥善放置個人劑量元件，不得將個人劑量元件留置于放射工作場所內；不得佩戴個人劑量元件接受放射性檢查；
不攙扶接受放射性檢查的受檢者。放射工作人員個人劑量監測的費用由醫院承擔的，但若因個人未妥善保管劑量元件而導致個人劑量元
件丟失損壞的，須填寫《個人劑量丟失 / 損壞聲明》，由科室或個人承擔元件丟失的賠償費用。
3、設定個人劑量管理目標值
? 我院將 5mSv 作為放射工作人員年度個人劑量的管理目標值，故對單季度個人劑量值達到 1.25mSv的放射工作人員，預防保健科加強
與其溝通交流，安排血常規及甲狀腺功能的檢查，并督促其填寫《職業外照射個人監測達到調查水平劑量核查登記表》，了解個人劑量檢
測值達到調查水平的原因。如確因工作量大、近臺操作等導致個人劑量監測值超標的，及時調查原因，并反饋至我院人事處、醫務部對其
工作量進行干預和管理，合理配置科室人數，加強放射診療人員的業務培訓，提高操作熟練度，減少照射時間，以更好地保障放射學工作
人員的健康和安全。如發現不規范佩戴、操作失誤、虛假照射等，則與其積極探討，對發現的問題及時修正，避免類似事件的再次發生。
對于不明原因個人劑量檢測值超標的情況，通知設備處及總務處進行現場測量，進行安全性評價，及時發現放射防護的薄弱環節，改進防
護措施。
4、改善工作條件以提高輻射防護水平
? 個人劑量達到 5mSv 調查水平的放射工作人員的放射類別均為介入放射學，且介入放射工作人員的集體有效劑量占總有效劑量的 69.2%，與相關研究 相符。介入放射學的最大特點是工作人員在施行介入診治操作時，往往需要在患者床邊近臺操作，且絕大多數是在高亮度 X 射
線透視下作業，因此，在不影響診療效果的前提下，盡可能降低管電壓、管電流，縮短曝光時間，縮小手術照野，以降低接觸劑量。啟用新
的手術室，改造 DSA 血管造影機床側的鉛簾等，使透視防護區測量平面上第一術者、第二術者空氣比釋動能值滿足國家標準《醫用 X 射
線診斷放射防護要求》(GBZ130-2013)。同時，設備處對射線裝置和場所均按要求定期進行防護檢測，防止設備和防護用品帶病運行，及時
更新老化的設備；對不合格的鉛衣、鉛圍脖等及時淘汰，保障防護效果，減少受檢者受照劑量的同時減少放射工作人員的受照劑量，最大限
度地保障介入放射工作人員的健康。
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