衛生技術評估(health technology assessment,HTA)是指用經濟學的評價方法來確定衛生技術在其生命周期不同階段的價值,是一個多學科融合的過程,其目的是為決策提供信息,促進公平、高效和高質量的衛生系統的建立。
HTA在醫保藥品目錄動態調整、醫保藥品定價與償付等醫保藥品決策中有重要意義,其主要是通過HTA機構對藥品進行專業評估,篩選出更具經濟性和臨床、社會價值的藥品。
近年,我國出臺了一系列的政策文件來推動HTA的應用與發展。比如在醫保藥品目錄調整方面,國家醫療保障局出臺了《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》,要求藥品生產企業提交藥品的藥物經濟學評價等資料,并且該資料會作為該藥品在醫保藥品目錄動態調整中的重要參考因素;再如,在醫保藥品定價與償付方面,國家醫療保障局出臺了《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案》,要求企業在談判和競價階段按要求提交談判(競價)材料,然后經藥物經濟學測算專家對該藥進行評估并提出意見。
目前,HTA在我國醫保藥品決策應用中處于較緩慢的發展階段,面臨著許多的問題和挑戰,而完善HTA在我國醫保藥品決策中的應用是現實需要。英國、法國、德國和瑞典是歐洲較早實施HTA的國家,均建立了專門的HTA機構,并制定了不同的HTA實施方案,在HTA應用上有著較為豐富的實踐經驗。
因此,本文主要從HTA機構的設置、HTA 的流程兩個方面著手,對 HTA 在英國、法國、德國和瑞典醫保藥品決策中的應用進行梳理、分析,并結合我國 HTA 的實施情況提出完善建議,為HTA應用于我國醫保藥品決策提供借鑒。
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